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2019醫院招聘藥學筆試資料:胺碘酮真的是抗心律失常的“萬金油”嗎?

來源:中公醫療衛生網 時間:2019-10-15 15:37:29
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以下是【2019醫院招聘藥學筆試資料:胺碘酮真的是抗心律失常的“萬金油”嗎?】有關內容:

胺碘酮 的“英雄用武之地”

首先,我們要了解胺碘酮的藥理特點:胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,是一種多離子通道阻滯劑。胺碘酮通過抑制這些離子通道帶來的電生理效應包括抑制竇房結、房室交界區的自律性,減慢心房、房室結、房室旁路傳導及延緩心房肌、心室肌的動作電位時程和有效不應期,由此帶來廣譜抗心律失常作用。

胺碘酮臨床上有靜脈注射液以及口服片劑兩種類型,其「用武之地」并不是完全相同的:

1、胺碘酮的靜脈注射液適應適應證: 靜脈制劑是心律失常藥物治療的主要用法。

①對室顫和無脈搏室速患者經過電擊除顫失敗后,可用于改善電擊除顫的效果; ②不伴有 QT 間期延長的寬 QRS 心動過速 (包括單形性室速和多形性室速); ③可用于房顫患者室率控制和節律控制及其他心律失常;

④適用于合并器質性心臟病,尤其是伴缺血性心臟病及心功能不全的心律失常; ⑤對于合并嚴重器質性心臟病的患者,優先考慮靜脈用胺碘酮進行復律;

⑥反之,對于無器質性心臟病的患者,復律時如其他藥物無效,可以選擇靜脈用胺碘酮。

2、胺碘酮口服片劑的適應證:

①可用于房顫復律及維持竇性心律;不能作為室率控制的首選;

②可用于長期維持竇性心律的藥物;

③惡性心律失常的二級預防優選 ICD,無法使用 ICD 的患者,考慮口服胺碘酮; ④對于植入了 ICD、應用了β受體阻滯劑,但心律失常仍反復發作的患者,由于 ICD 對心律失常沒有預防作用,為了減少 ICD 的放電,考慮使用口服胺碘酮。

3、胺碘酮用法:負荷量:通常 600 mg/d,可以連續應用 8-10 d。 維持量:宜應用最小有效劑量。根椐個體反應,可給予 100-400 mg/d。 由于胺碘酮的延長治療作用,可給予隔日 200 mg/d 或 100 mg/d。

以下情況使用,“萬金油”變“毒藥” !

臨床上,胺碘酮的廣泛應用下各種不良反應以及悲劇的出現也告訴我們:胺碘酮并非萬能,以下情況使用胺碘酮萬萬不能!

①甲狀腺功能異常或有既往史者;

②碘過敏者;

③Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯,雙束支傳導阻滯 (除非已有起搏器);

④病態竇房結綜合征;

⑤心動過緩引起暈厥者。

胺碘酮是復律的良藥,卻是一把雙刃劍,是抗心律失常的“萬金油”,同時也是“萬人迷”,但臨床上由于對其疏忽大意而釀就大錯的卻不勝其舉,胺碘酮只有在正確的位置上才能發揮良藥的作用,用錯位置便是“毒藥”。

【單選題】

1. 胺碘酮的禁忌證是:

A.低血壓 B.甲狀腺功能異常

C.心動過緩 D.心力衰竭

E.心肌梗死

【答案】B。

關于胺碘酮真的是抗心律失常的“萬金油”嗎這個問題,看完這篇文章大家是否有了自己的答案?

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