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2019麻醉學筆試資料:全身麻醉的誘導、維持和蘇醒

來源:中公醫療衛生網 時間:2019-08-21 14:54:31
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以下是【2019麻醉學筆試資料:全身麻醉的誘導、維持和蘇醒】有關內容:

在麻醉學中,全身麻醉是應用越來越廣泛的一種方式,所以,我們需要掌握全身麻醉的誘導、維持和蘇醒。接下來,讓我一起學習下。

一、概要

1.誘導:(1)靜脈快速誘導;(2)吸入麻醉誘導;(3)保持自主呼吸的全麻誘導;(4)清醒插管后再作靜脈快速誘導;(5)其他方法。

2.維持:(1)確保麻醉過程平穩;(2)做好呼吸管理;(3)密切觀察病情變化,并及時處理術中可能出現的各種情況。

3.蘇醒:(1)加強呼吸管理;(2)當患者出現呼吸衰竭、低體溫、延遲清醒、明顯血流動力學不穩定或氣道嚴重受損(如廣泛的口腔手術),應當在手術后保留氣管導管直至這些情況好轉后再拔管。(3)及時處理并發癥;(4)麻醉催醒藥的應用;(5)全麻蘇醒期,有條件的應將患者放入麻醉后恢復室,進行嚴格的檢測和治療,待完全清醒后,方能離開麻醉后恢復室。

二、根據循環情況和神經反射判斷麻醉深淺

1.臨床體征和癥狀

(1)意識狀態:全麻時意識狀態分清醒和麻醉(即睡眠)狀態。全麻狀態下應達到對

手術或其他刺激無體動反應,無流淚、出汗等表現。

(2)心血管反應:血壓和心率是反映全麻深度的常用指標。血壓和心率平穩常表明麻醉深度適當。

(3)呼吸反應 在保留自主呼吸的全麻患者中,呼吸頻率、節律和潮氣量的變化也能反映麻醉深度。

(4)其他 瞳孔大小、出汗、流淚、分泌物、體動和尿量等也能反映麻醉的深度。

2.腦電圖和誘發電位

腦電圖(EEG)是利用頭部電極記錄腦電活動,并對記錄結果進行分析來判斷麻醉深度。其分析復雜,干擾因素多。

雙頻指數(BIS)是計算機對腦電圖進行分析的技術,對判斷麻醉較有價值。

BIS值的范圍為0~100,數值越大,麻醉越淺,數值越小,麻醉越深。

3.內分泌功能

內分泌功能是反映應激中內環境變化的主要指標。

4.其他方法

其他方法可供臨床參考,如患者呼出氣中的麻醉藥濃度(肺泡氣中麻醉藥濃度)達1.3MAC時,其麻醉深度可適合 95%患者的手術要求。

下面我們做個題檢測一下:

【多選題】下列關于全身麻醉誘導方式描述正確的是:

A.靜脈快速誘導 B.吸入麻醉誘導

C.保持自主呼吸的全麻誘導 D.清醒插管后再作靜脈快速誘導

E.其他方法

【答案】ABCDE。

關于全身麻醉的誘導、維持和蘇醒我們今天就講到這里啦!

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